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2018 08-10

我的胚胎质量挺好的,为什么移植后会怀孕失败?

  “医生,不是说我胚胎质量挺不错的嘛?为什么会验孕失败?”

  “医生,不是明明抽血验孕怀上了,怎么会生化了呢?”

  在生殖中心,总有患者在试管助孕失败后,充满沮丧又疑惑地咨询医生。对于求子心切的患者而言,生化、胎停、流产甚至是习惯性流产、宫外孕等等是一件打击性巨大的事情,助孕的失败带来的不仅仅是身体上的伤害,心理层面也容易蒙上阴影。其实,试管婴儿过程中医生会选择优质胚胎放入子宫腔,但是试管婴儿的成功率不仅仅是受胚胎质量的影响,宫腔环境因素、免疫因素以及不良环境因素等也会影响其成功率。

  1、胚胎因素:主要是染色体的问题

  如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体,其他有单倍体,四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失、易位、倒位、重复等类型。平衡易位是最常见的染色体异常。

  卵子老化是大龄女性头号杀手,因年纪增大出现的染色体变异在女性35岁以上显得更为常见。在40岁以后,这一变异的倾向更加厉害。一般女性年龄大于35岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常。一般染色体变异的卵子受精以后,不能发育成胚胎,或走不到第五六天。但也有部分患者生化或者胎停/流产,主要看这个不正常的胚胎走得多远。男方年纪大也可能出现精子染色体变异导致女方流产。

  2、宫腔环境因素:子宫内膜和内分泌

  胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产。胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不全,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等,这些因素均不利于胚胎发育,与流产密切相关。

  3、免疫因素

  妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母—胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。

  当然,影响助孕治疗结局的因素还有很多,比如输卵管积水因素、不良环境因素及看不见摸不着的心理因素,每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性,原因与结果的关系也不是一对一的,无需过于纠结,听从医生的建议持续努力是关键。对于怀孕失败的患者,如果子宫、各项激素指标正常或卵巢恢复情况好,只需要等1-2个月经周期即可再次移植/进入周期。如果多次发生这样的情况,就有必要到医院进行进一步的详细检查,找出病因,进行针对性治疗。

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