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2018 06-26

医生,为什么我的促排卵方案和她不同?

  医生,为什么和我一起去医院的小姐妹促排卵方案和我不一样?

  医生,我认为长方案很适合我,我能不能采用长方案?

  医生,我不管用什么方案,你给我用最好的就行了!

  在生殖中心,常常遇到有患者关于促排卵方案的疑惑,甚至有的患者还自行要求要用什么方案。其实,选择哪个方案,医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、不孕因素、不孕年限,以及对药物的反应性情况,综合考虑制定出个性化的促排方案。因此,试管婴儿没有最好的方案,适合自己的方案才是最好的。

  为什么做试管婴儿时要进行促排卵治疗?

  女性每个月经周期有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵,但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握,取到卵子的可能性小,而且一枚卵子在体外受精的过程中可能会停滞在某一个阶段,从而不能发育为可移植胚胎,导致最后没有胚胎可用。促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成,从而提高妊娠率和治疗的效率。由此研发出各种促排卵药物。

  试管婴儿促排卵方案如何选择?

  长方案:长方案所需要的治疗时间较长,从上一周期的月经第20天开始,约需30天左右,是最常用的促排卵方案之一。月经第20天,医生需先进行B超或抽血判断是否为排卵后的黄体期,确定为黄体期时,先注射卵巢降调节药物GnRHa(分针),使卵巢上的卵泡生长受到控制,给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵,一直到卵泡生长至足够大注射HCG(夜针)为止。

  短方案:短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,不需要在前一周期开始准备,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。

  拮抗剂方案:持续时间与短方案相似,从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂,至夜针日。

  微刺激方案:治疗时间较拮抗剂方案更短,根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,通常从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

  综上所述,促排卵不是一个流水线作业,不是药物单方面的作用,需要让促排卵药物和患者的卵巢“天衣无缝”地配合起来。特别是对于那些身体情况卵巢储备不好的患者,比如年龄已经超过了35岁,或者卵巢储备比较低,个体化治疗和流水线作业的差异就会更加明显。这就像身材好的姑娘随便买一个标准尺寸的成衣,就可以穿得很美,但是对于身材不那么标准的姑娘,就需要花更多的心思去寻找适合自己的那一款,还要根据体型精心搭配才能出来好的效果。

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