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2018 08-14

做试管,你看懂自己的胚胎了吗?

  在生殖中心,取卵后第三天医务人员向您交代胚胎情况时,您是否对自己的胚胎分级感到困惑,可能不太理解“8cII”“4AA”这样的符号代表什么意思?到底胚胎是好还是差呢?

  那么请您仔细阅读这篇文章吧!

  胚胎的发育是个动态的过程,首先精子与卵子结合,形成受精卵,这是第0天(D0)。正常的受精卵进一步分裂发育,第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就可能发育成囊胚。
 

  (图:胚胎发育图谱)

  形态学评分是目前最常见最主要的优质胚胎筛选方法,根据胚胎在特定阶段的外形进行评估的方法,主要是从细胞数目、胞浆质量以及有无碎片三个方面来评分,揭阳爱维艾夫医院拥有Primo vision 时差胚胎监测系统(简称时差显微镜)的生殖中心,这套系统在充分保证胚胎安全无干扰的前提下,获取所有必需的评估信息,为实验室人员提供充分的数据支持,以确保能够客观准确地选出最优质胚胎进行移植,获得令人满意的妊娠结局。

  虽说长得丑不是错

  但“选美”

  还是要“颜值”高的

  胚胎会进行一场马拉松比赛

  这里不是比谁跑得最快

  而是比在某个时间节点谁最美

  卵裂期胚胎评分

  卵裂期胚胎指的是卵子受精后1-3天的胚胎(D1-3)。对D3胚胎的评分,通常会注重卵裂球细胞数目、卵裂是否均一以及碎片这三个方面。正常情况,胚胎生长到第3天应该具有8个细胞。但在实际培养过程中,胚胎发育快慢不一,一般认为具有7-9个细胞的胚胎才会考虑评为优胚。

  形态学分级(I级最佳)

  I级:卵裂球大小均匀,形态规则,碎片≤5%;

  II级:卵裂球大小略不均匀,形态略不规则,碎片>5%≤20%;

  III级:卵裂球大小不均匀,形态可呈不规则,碎片>20%≤40%;

  IV级:卵裂球大小严重不均匀,碎片大于40%。

  示例

  卵裂期胚胎评分=细胞数+胚胎级别评分。

  例如,8cII和7cIII

  8c:分裂细胞数目8个

  II:碎片和卵裂球对称评分为II级

  7cIII

  7c:分裂细胞数目7个

  III:碎片和卵裂球对称评分为III级

  ✦ 优质胚胎标准:7-9细胞数或融合期的胚胎(cm)+I 、II级,比如,cmI、8cI、8cII

  囊胚期胚胎评分

  与卵裂期胚胎的评分方法不同,培养到第5-6天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞组成。目前应用最为广泛的是Gardner的人类囊胚分级系统,根据发育阶段和内细胞团及滋养层细胞对囊胚进行质量评定。

  1、囊胚腔的扩张程度

  根据囊胚腔的大小和是否孵化分为六期,第6期为最佳

  1期 早期囊胚 囊胚腔小于囊胚总体积的一半;

  2期 囊胚 囊胚腔大于囊胚总体积的一半;

  3期 完全囊胚 囊胚腔占据了整个囊胚;

  4期 扩展囊胚 囊胚腔完全充满胚胎,总体积变大,透明带变薄;

  5期 孵化囊胚 囊胚的一部分正从透明带中孵出;

  6期 孵出囊胚 囊胚完全从透明带中孵出。

  2、内细胞团分级

  A级:细胞数目多,排列紧密;

  B级:细胞数目少,排列松散;

  C级:细胞数目很少。

  3、很据滋养层分级

  A级:上皮细胞由较多的细胞组成,结构紧密;

  B级:上皮细胞由不多的细胞组成,结构松散;

  C级:上皮细胞由稀疏的细胞组成。

  示例

  囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞

  例如4AA和3AB

  4AA

  4:扩展期囊胚

  A:细胞数目多,排列紧密

  A:上皮细胞由较多的细胞组成,结构紧密

  3AB

  3:完全期囊胚

  A:细胞数目多,排列紧密

  B:上皮细胞由不多的细胞组成,结构松散

  (后面两个字母只对3级以上的囊胚有效)

  可用囊胚标准:发育第6天至少为3-6期+内细胞团、滋养层至少有1个B级以上,如4CB、6BC均可用。

  编后语

  在试管婴儿助孕过程中,实验室人员一般都会优先选择评分高的胚胎移植或冷冻,是建立在综合多种因素全盘考虑的基础上。但是,即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。有的患者胚胎评分高,但移植后却没有怀孕,有的患者胚胎评分低却怀上了!影响成功率的因素很多,胚胎质量是其中之一,还包括女方年龄,子宫内膜的环境,母体激素水平及免疫状况等等,患者不需要过多纠结胚胎评分的高低,不如遵医嘱配合治疗,吃好,喝好,睡好,用一颗平静的心来面对治疗,相信好孕很快来临!

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